Приложение № 3

А К Т № _____
вскрытия и осмотра охраняемой квартиры (МХИГ)

Мы, нижеподписавшиеся ________________________________________________________
                                                                           (звание, Ф.И.О., должность
_____________________________________________________________________________
                                             представителей вневедомственной охраны)
_____________________________________________________________________________

В присутствии понятых: _________________________________________________________
                                                                  (Ф.И.О., адрес местожительства)
_____________________________________________________________________________

Составили настоящий акт о том, что «_» ____ 201__ года по извещению о тревоге
в _____ часов ______ минут была вскрыта имеющимися на ПЦО ключами
квартира № _____ по адресу:____________________________________________________

____________________________________________________________________________,

принадлежащая собственнику ___________________________________________________

____________________________________________________________________________

При вскрытии квартиры или МХИГ установлено:

1. Внешние признаки проникновения посторонних лиц:  _____________________________

____________________________________________________________________________

2. Средства охраняемой сигнализации:____________________________________________

____________________________________________________________________________
                 (исправны, оборван шлейф, не закрыты окна, форточки, балконные
____________________________________________________________________________
                                                                  двери и т.д.)
____________________________________________________________________________

3. Принятые меры:_____________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Квартира (МХИГ) ____сдана под охрану на пульт централизованного наблюдения

«____» ________ 201__ года в ___ часов ____ минут

Дежурному___________________________________________________________________

Представители вневедомственной охраны _________________________________________

Понятые:_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Примечания: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Копия акта оставляется в квартире (МХИГ)