|
Приложение Б
(справочное)
Формы эксплуатационных документов по ТО и ТР систем
В настоящем приложении
приведены примеры форм эксплуатационных документов, оформляемых при
проведении ТО и ТР систем, связанных с безопасностью зданий и
сооружений, установленных на объектах (в зданиях или сооружениях).
Б.1 Форма акта первичного обследования системы
Акт первичного обследования системы
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Организации
_________ ___________________
«_____»______________20_____г.
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес объекта, в/на котором установлена система)
____________________________________
«_____» ________________ 20_____г.
(наименование населенного пункта)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель
Организации ____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации)
в
лице ____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество полностью)
представитель Исполнителя
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество полностью)
представитель независимой организации (независимый эксперт)
в
лице ____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество полностью)
составили настоящий акт о том, что при обследовании системы
_________________________________________________________________________
(наименование систем и технических средств)
смонтированных ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование наладочных организаций, дата монтажа)
по проекту (акту обследования),
выполненному
_________________________________________________________________________
налаженной _______________________________________________________________
(наименование наладочной организации)
УСТАНОВЛЕНО:
Техническое состояние системы (технических средств)
_________________________________________________________________________
(указать дефекты, неисправности технических средств и системы в целом)
проектная и техническая документация
_________________________________________________________________________
(указать наличие, отсутствие документации, дать замечания по ней)
Выводы, предложения:
_________________________________________________________________________
Организация
_______________ |
Исполнитель
_______________ |
Председатель независимой организации (независимый эксперт)
_____________________________ |
Б.2 Форма дефектной ведомости на техническую систему и средства
Дефектная ведомость на
техническую систему и средства
___________________________________________________________________________
(наименование, адрес объекта, в/на котором установлена система)
____________________________________
«_____»________________20_____г.
(наименование населенного пункта)
Наименование
системы _______________________________________________________
Место установки системы
_____________________________________________________
| № п/п |
Наименование системы, технических средств, их
состояние |
Неисправный узел, деталь, элемент, средство |
Проявление дефекта |
|
|
|
|
Выводы и предложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Исполнитель
________________________________________________________________
(должность, ф.и.о., подпись)
Представитель организации
__________________________________________________
(должность, ф.и.о., подпись)
Б.3 Форма паспорта системы
Паспорт системы
___________________________________________________________________________
(наименование системы, наименование, адрес объекта, в/на котором
установлена система)
_____________________________
(наименование населенного пункта)
1. Общие сведения
Наименование Организации (Заказчика)
___________________________________________________________________________
| Наименование защищаемого объекта |
Тип системы |
Наименование системы |
Наименование проектной организации, номер проекта, дата |
Наименование организации, выполнившей монтаж и
наладку, дата сдачи в эксплуатацию |
|
|
|
|
|
2. Состав системы
| Наименование системы |
Наименование основных технических средств
системы |
Число технических средств в системе |
Год выпуска |
Дата освидетельствования системы |
|
|
|
|
|
3. Условия технического обслуживания
Число периферийных средств (извещателей, оросителей, ТВ-камер и т. п.)
___________________________________________________________________________
(указать каких)
установленных на высоте: до 5 метров
___________________________________________
от 5 до 8 метров ______________________________ от 8 до 15 метров
_______________
свыше 15 метров
____________________________________________________________
Наличие средств подъема на высоту
____________________________________________
Категория защищаемых помещений по электробезопасности ________________,
иным видам безопасности
______________________________________________________________
Другие сведения
____________________________________________________________
4. Сведения о проведенных заменах технических средств системы
| Условный номер системы |
Наименование вновь установленного технического
средства, узла, элемента, заводской номер |
Дата |
Основание для замены |
|
|
|
|
|
Паспорт составлен
____________________________
(должность,
ф.и.о.)
«____»_______________20_____г. |
|
«СОГЛАСОВАНО»
________________________
(должность, ф.и.о.)
«____» ____________ 20____г. |
Б.4 Форма журнала регистрации работ по ТО и ТР системы
Журнал регистрации работ по ТО и ТР системы
___________________________________________________________________________
(наименование системы)
___________________________________________________________________________
(исполнитель)
___________________________________________________________________________
(наименование, адрес объекта, в/на котором установлена система)
_______________________________________
(наименование населенного пункта)
Начат «____»____________________________________20____г.
Окончен «____»__________________________________20_____г.
ВТОРОЙ ЛИСТ ЖУРНАЛА
1. Наименование объекта, адрес, телефон
__________________________________________________________________________
2. Перечень технических средств системы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Номер договора, дата его заключения:
___________________________________________________________________________
4. Особые условия выполнения объекта (взрывоопасность, химически
агрессивная среда, работа на большой высоте, конструктивные особенности
стен, перекрытий и т. п.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Условия выполнения работ (в рабочее время, в нерабочее время; с
привлечением персонала других служб, без привлечения персонала; наличие
или отсутствие искусственного освещения в месте проведения работ и т.
п.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Ответственное лицо Организации (Заказчика), образец подписи, телефон
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Исполнитель - ф.и.о., телефон:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: в журнале пронумеровано и прошнуровано ___ листов.
ТРЕТИЙ ЛИСТ ЖУРНАЛА
Проведение периодического инструктажа Исполнителя ответственным лицом
Организации
| Дата проведения инструктажа |
Номер и наименование инструкций (правил) по
технике безопасности |
Должность, ф.и.о., подпись лица, проводящего
инструктаж |
Должность, ф.и.о., подпись лица - Исполнителя работ |
|
|
|
|
ПОСЛЕДУЮЩИЕ ЛИСТЫ ЖУРНАЛА
| Дата выполнения работ |
Типы системы, тех. средств, узлов, элементов |
Описание выполненных работ, заключение о
техническом состоянии |
Наименование и количество замененных
(составных) частей |
Подпись Исполнителя |
Подпись представителя Организации
(Заказчика) |
|
|
|
|
|
|
Б.5 Форма графика проведения ТО и ТР системы
УТВЕРЖДАЮ
_____________ ______________________________
(подпись) (ф.и.о. представителя Организации)
«__» ___________ 20__ г.
График проведения ТО и ТР системы
___________________________________________________________________________
(наименование системы)
на 20__год
в
(на)______________________________________________________________________
(наименование, адрес объекта)
___________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
(*) по договору №_________
от «___» ______________20____г.
| Тип системы, место установки |
Вид работ по регламентам |
1-й квартал |
2-й квартал |
3-й квартал |
4-й квартал |
Отметка о выполнении |
| |
|
янв. |
февр. |
март |
апр. |
май |
июнь |
июль |
авг. |
сент. |
окт. |
но-ябрь |
дек. |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель
______________________
(должность, ф.и.о.)
«___»______________20___г.
Примечание - При выполнении ТО специализированным персоналом графа (*)
не заполняется.
Б.6 Форма технических параметров работоспособности системы
Технические параметры работоспособности системы
1. Наименование и адрес объекта, в/на котором установлена система, место
установки:
___________________________________________________________________________
2. Тип системы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Состав системы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| Перечень технических средств |
Метод проверки, инструмент |
Основные технические характеристики, параметры,
определяющие работоспособность системы |
| |
|
Наименование характеристики, параметра |
Единица измерения |
Значение |
| |
|
|
|
ожидаемое |
измеренное |
| |
|
|
|
|
|
4. Комплексная проверка системы:
| Наименование проверки |
Метод проверки, инструмент |
Результат проверки |
Примечание |
|
|
|
|
Технические требования составил
______________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о.)
|
СОГЛАСОВАНО
______________________________
должность, ф.и.о.)
«____»_______________200_____г. |
|
СОГЛАСОВАНО
_____________________________
(должность, ф.и.о.)
«____» _______________ 200____г. |
Б.7 Форма журнала регистрации вызовов
Журнал регистрации вызовов
| Дата (ч.м.г.) |
Время (час. мин.) |
Наименование Заказчика, адрес |
Наименование системы |
Признак отказа |
Ф.И.О., подпись оператора |
Дата и время исполнения |
|
|
|
|
|
|
|
Начальник смены
_________________________________________________________
(ф.и.о., подпись, дата)
Библиография
|
[1] |
Правила технической эксплуатации
электроустановок потребителей |
|
[2] |
Правила устройства и безопасной
эксплуатации сосудов, работающих под давлением |
|
[3] |
Единые правила безопасности при
взрывных работах, утверждены Постановлением Госгортехнадзора РФ от
30.01.2001 г. № 3 |
|
УДК 621.5:814.8:006.364 |
ОКС 13.100; 13.110;
13.200; 13.220;
13.320 |
ОКП 43 7000
43 7100
43 7200
43 7280
70 3000 |
Ключевые слова: средства автоматизации, системы управления, системы
обеспечения безопасности, пожарные системы, охранные системы,
охранно-пожарные системы, техническое обслуживание, текущий ремонт
|